江西省吉安市永豐縣醫保局創新運用“加減乘除”工作法，全面推進醫保服務提質增效，以惠民實效彰顯服務溫度，推動醫療保障事業高質量發展。
服務質量做“加法”，讓醫保覆蓋更精準。構建智能篩查機制，通過醫保系統數據實時比對，建立未參保人員動態數據庫，開展"點對點"精準動員。運用電話、短信等渠道核實參保信息，同步做好政策答疑，重點解讀參保時限、繳費標準、待遇生效等核心要素，實現精準找人服務。截至當前，2025年度全縣基本醫療保險參保人數達402270人。
難點熱點做“減法”，讓訴求響應更快捷。民聲訴求即時響應。建立“民聲響應”機制，設置專線咨詢電話，實行群眾訴求“首接負責制”和“限時辦結制”。組建政策解讀專班，針對高頻咨詢問題形成標準化應答模板，對特殊個案建立“一事一策”解決方案，確保群眾訴求“件件有回音、事事有著落”。
政策宣傳做“乘法”，讓政策宣傳深入人心。立體傳播入腦入心。打造“云端+實地”宣傳矩陣，線上依托政務新媒體平臺開展政策圖解、短視頻解讀等可視化傳播，線下實施“入戶聽訴解民憂，醫保暖心服務”行動，組織業務骨干深入醫療機構、企業園區、居民社區開展“面對面”宣講。創新典型引路機制，挖掘參保受益典型案例強化示范效應。目前已完成入戶走訪303家，收集解決共性問題31項、個性訴求22件，化解率達96.6%，采納合理化建議78條。
經辦流程做“除法”，讓服務更加暖心便捷。推行醫保服務“一窗受理，一次辦結”，實現群眾辦事“零跑腿、快辦結”。創新“免申即享”服務模式，對異地就醫備案、參保信息查詢等12項業務實行“零材料”辦理。建立特殊群體綠色通道，提供“電話預審+幫辦代辦”服務，切實減輕群眾辦事負擔。通過流程再造，業務辦理時限平均壓縮60%，群眾滿意度達99.4%。
永豐縣醫保局通過“加減乘除”組合拳，構建起“精準化覆蓋、高效化響應、立體化傳播、便民化服務”的醫保服務體系，為基層醫療保障工作提供了可復制的實踐樣本。下一步，該局將持續深化服務創新，讓醫保政策更有溫度、民生保障更有力度。
（供稿單位：江西省吉安市永豐縣醫保局）
